Комментарии.org
Комментарии
Российского
законодательства.
ГЛАВНАЯ                                  КАРТА САЙТА                       О ПРОЕКТЕ                            КОНТАКТЫ


























Статья 11. Порядок и условия выплаты страховых сумм

1. Норма комментируемой статьи является бланкетной, содержание которой законодатель раскрывает посредством указания на подзаконный нормативный акт, содержащий перечень необходимых сведений, а равно документов, их подтверждающих, необходимых для обоснованного принятия решения о выплате страховой суммы. Основным нормативным актов в настоящее время, содержащим такого рода сведения, является уже упомянутое ранее постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (см. ст. 2, 4 настоящего Закона и комментарий к ним). Своим постановлением Правительство РФ утверждает:

перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудникам учреждений и органов уголовно-исполнительной системы;

перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

Более того, в нем же содержатся требования к федеральным органам исполнительной власти, осуществляющим обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, сотрудников органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвердить по согласованию с Министерством финансов РФ нормативные правовые акты и формы документов, необходимые для реализации настоящего Закона.

В этой связи некоторыми министерствами и ведомствами, на чьих сотрудников распространяют свое действие нормы комментируемого Закона, был принят ряд положений, инструкций, которые также дополняют перечень, утвержденный Правительством РФ, и регламентируют порядок выдачи документов, ими также были утверждены формы и образцы таких документов, а также порядок их оформления.

Вместе с тем представленный перечень и принятый на его основе ряд документов не позволяют дать однозначного ответа на вопрос, относится ли полученное застрахованным лицом увечье (заболевание, ранение, контузия) к разряду страховых случаев и находится ли оно в причинной связи с прохождением им военной службы (службы, военных сборов). Ответ на этот вопрос может быть получен только в результате проведенного медицинского освидетельствования застрахованного лица. На этот счет законодатель дает прямое указание, что определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими органами федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством РФ предусмотрены военная служба, служба.

Порядок проведения медицинского обследования указанной категории граждан в настоящее время установлен:

постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе";

постановлением Правительства РФ от 28 июля 2008 г. N 574 "Об утверждении Положения о независимой военно-врачебной экспертизе и о внесении изменений в положение о военно-врачебной экспертизе";

приказом ФСКН России от 12 мая 2008 г. N 162 "Об утверждении Инструкции по организации медицинского обеспечения в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ";

приказом министра обороны РФ N 538, ФСО РФ N 536 от 22 октября 2008 г. "Об организации медицинского обеспечения подразделений федеральных органов государственной охраны";

приказом ФСКН России от 9 января 2008 г. N 1 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ";

приказом МВД России от 14 июля 2004 г. N 440 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел РФ и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации";

приказом ФСБ России от 29 июня 2004 г. N 457 "Об организации военно-врачебной экспертизы в органах федеральной службы безопасности и пограничных войсках";

приказом Минюста России от 26 августа 2003 г. N 206 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации";

приказом министра обороны РФ от 9 октября 1999 г. N 455 "Об утверждении Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Российской Федерации".

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом - судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии - врачом иной специальности, привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством РФ, и в соответствии с медицинскими критериями. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека", и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ. В соответствии с требованиями названного постановления Правительства приказом Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 г. N 194н были утверждены медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Окончательное решение о соотношении полученного застрахованным лицом вреда здоровью, утвержденное постановлением Правительства РФ перечню увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая, принимается страховщиком. В случае несогласия заинтересованного лица с принятым решением оно может обжаловать его в судебном порядке.

2. Выплаты, производимые застрахованным лицам в соответствии с требованиями настоящего Закона, являются самостоятельной формой материальной поддержки и преследуют принципиально иную цель в сравнении с выплатами, производимыми по сходным основаниям. В основание сделанного вывода положено как целевое назначение производимых выплат, так и соответствующее законодательное указание, представленное п. 2 комментируемой статьи.

Анализ действующего законодательства в числе социальных норм, преследующих целью создание надежных механизмов материальной защиты жизни и здоровья военнослужащих, лиц проходящих военные сборы, служащих иных министерств и ведомств от профессионального травматизма, а также поддержка их социального статуса в случае наступления негативных последствий позволяют различать следующие категории производимых им выплат:

страховые суммы;

единовременное пособие.

Основание выплаты последнего его размеры и общий порядок назначения и производства соответствующих выплат регламентированы нормами:

Федерального закона "О статусе военнослужащих" (ст. 18);

Федерального закона от 6 марта 2006 г. N 35-ФЗ "О противодействии терроризму" (ст. 21);

Федерального закона от 22 августа 1995 г. N 151-ФЗ "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей" (ст. 31);

Федерального закона от 21 декабря 1994 г. N 69-ФЗ "О пожарной безопасности" (ст. 9);

Закона РФ от 18 апреля 1991 г. N 1026-1 "О милиции" (ст. 29).

Основанием производства соответствующих выплат также являются случаи гибели (смерти) военнослужащих или граждан, призванных на военные сборы, наступившей при исполнении ими обязанностей военной службы (на военных сборах), либо их смерти, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) либо заболевания, полученных ими при исполнении обязанностей военной службы до истечения одного года со дня увольнения с военной службы (отчисления с военных сборов или окончания военных сборов).

Наряду с этим законодатель не исключает возможности иных видов страхования рассматриваемой категории граждан. В данном случае застрахованные лица (выгодоприобретатели) не лишаются права получения страховых сумм по различным видам договоров страхования. Исключением из данного правила являются те случаи, когда жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним лиц подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с иными федеральными законами и нормативными правовыми актами РФ, в этом случае указанным военнослужащим и приравненным к ним в обязательном государственном страховании лицам или членам их семей страховые суммы выплачиваются по их выбору только по одному основанию (см. ст. 1 настоящего Закона и комментарий к ней).

3. Подчиняясь общим требованиям производства расчетов в Российской Федерации, законодатель декларирует необходимость перечисления причитающихся застрахованным лицам (выгодоприобретателям) сумм страховых выплат исключительно в рублях при условии, что их получатель в данный момент находится на территории страны.

В основу производства страховой выплат законодателем положен принцип экстерриториальности, гарантирующей ее получение независимо от места:

прохождения военной службы (службы, военных сборов);

жительства застрахованного лица (выгодоприобретателя).

Оформление необходимых документов застрахованному лицу после увольнения со службы, а также выгодоприобретателям осуществляется:

в случае проживания по месту прохождения службы - кадровым и финансовым подразделениями соответствующего учреждения (органа), где он проходил военную службу (службу, военные сборы);

в случае проживания вне места прохождения службы - кадровым и финансовым (пенсионным) подразделениями соответствующего территориального органа.

Таким же образом осуществляется и перечисление страховых сумм, причитающихся к выплате. В отдельных случаях выплата страховых сумм может осуществляться через филиал страховой организации - страховщика.

Перечисление сумм страховых выплат за пределы территории РФ осуществляется по правилам, установленным международным договором или соответствующим соглашением с органами власти страны постоянного места проживания застрахованного лица (выгодоприобретателя).

4. Комментируемый закон устанавливает 15-дневный срок, в течение которого страховщик обязан принять решение об осуществлении страховой выплаты. В течение указанного срока страховщик должен рассмотреть представленные ему документы, соотнести их с требованиями действующего законодательства и вынести решение по существу вопроса.

Течение указанного срока начинается с момента представления всех необходимых документов, собранных в установленном порядке. Порядок оформления документов, необходимых для исчисления и выплаты страховых сумм, устанавливается ведомственными нормативными актами, содержащими порядок организации и проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья собственных сотрудников. Исчисление срока осуществляется по общим правилам гражданского законодательства.

В случае неисполнения в установленной срок возложенной на страховщика обязанности законодатель допускает возможность наложения на него дополнительного обременения в виде штрафа. Штраф подлежит выплате за счет собственных средств страховщика в размере 1% от страховой суммы за каждый день просрочки.







Здесь могла быть ваша реклама!


Перепечатка материалов данного сайта разрешена только со ссылкой на Комментарии.org. Все права защищены 2010 г.










А также читайте:

          МЕНЮ

Бесплатные консультации:
- Юридическая консультация
- Медицинская консультация


Главная
- Комментарий к Гражданскому процессуальному кодексу РФ
- Налоговая энциклопедия
- Правовые системы стран мира: Энциклопедический справочник
- Индивидуальный предприниматель: правовое положение и виды деятельности
- Жилищное право
- Ипотека в вопросах и ответах
- Все о доверенности
- Налоговые освобождения для физических лиц
- Налоги и сборы России в вопросах и ответах
- Оплата труда
- Справочник риэлтора
- Сборник хозяйственных договоров
- Комментарий к ФЗ Об охране окружающей среды
- Комментарий к ФЗ Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих...
- Комментарий к ФЗ О государственной гражданской службе РФ
- Комментарий к ФЗ О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ...
- Комментарий к ФЗ Об экологической экспертизе
- Комментарий к ФЗ О негосударственных пенсионных фондах
- Комментарий к ФЗ Об ипотеке
- Комментарий к ФЗ О Центральном банке РФ
- Комментарий к ФЗ Об основных гарантиях прав ребенка в РФ
- Комментарий к ФЗ О наркотических средствах
- Комментарий к Конституции РФ
- Комментарий к ФЗ Об исполнительном производстве
- Комментарий к ГПК РФ
- Комментарий к Семейному кодексу РФ
- Комментарий к ФЗ О защите конкуренции
- Комментарий к ФЗ об акционерных обществах работников
- Комментарий к Таможенному кодексу РФ

Наши счетчики::

Rambler's Top100

На правах рекламы: