Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона
Комментарий к статье 1
1. Комментируемая статья указывает, что настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования (ОМС). Более в комментируемой норме ничего не говорится об отношениях: остальное содержание посвящено раскрытию того, что определяет и устанавливает настоящий Федеральный закон.
Представление о предмете правового регулирования или о предмете регулирования нормативного акта как об определенных отношениях является общепринятым. Именно в зависимости от тех отношений (их признаков), которые подлежат регулированию, и определяется соответствующая отрасль права, нормы которой регулируют такие отношения.
Буквальное толкование комментируемой статьи не позволяет определить характер отношений, возникающих в сфере ОМС, или выявить виды таких отношений.
2. Исходя из содержания иных статей комментируемого Закона отношения, возникающие в сфере ОМС, могут иметь характер, относящий их к сфере регулирования публичного права (см. комментарий к ст. ст. 33, 34, 35, 36) или частного права (см. комментарий к ст. ст. 38, 39).
Статья 9 комментируемого Закона определяет, что он регулирует две группы отношений: 1) отношения по ОМС и 2) отношения, связанные с ОМС.
Таким образом, с одной стороны, следует констатировать, что отношения, регулируемые комментируемым Законом, являются неоднородными. С другой стороны, предлагаемая в настоящей статье формулировка предмета регулирования комментируемого Закона в виде "отношений, возникающих в связи с осуществлением медицинского страхования" не может признаваться корректной из-за своей неопределенности и противоречивости. При этом основные вопросы, которые здесь возникают, связаны с тем, есть ли в ОМС (несмотря на название) страхование и возникают ли в ОМС собственно страховые отношения. Ответить на поставленные вопросы весьма непросто.
2.1. Легальное определение страхования содержится в п. 1 ст. 2 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ": страхование - отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов РФ и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков.
В п. 2 этой же статьи Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ" приводится определение страховой деятельности: страховая деятельность (страховое дело) - сфера деятельности страховщиков по страхованию, перестрахованию, взаимному страхованию, а также страховых брокеров по оказанию услуг, связанных со страхованием, с перестрахованием.
Количество же авторских определений страхования и страхового дела, в том числе связанных с научным исследованием процитированных легальных определений, очень велико. Практически каждый ученый, занимавшийся проблемой того, чем следует считать страхование, предлагал свое определение. Многообразие определений страхования отчасти связано также с тем, что разные авторы выделяют разные признаки, составляющие, по их мнению, сущность страхования. Значительное число определений страхования свидетельствует о сложности данного явления.
Так, страхование понимают как:
1) способ: "Страхование - это способ возмещения убытков, которые потерпело физическое или юридическое лицо, посредством их распределения между многими лицами (страховой совокупностью)" <1>;
2) форму: "Страхование может быть определено как форма организации централизованного (в том или ином масштабе) страхового фонда за счет децентрализованных источников из взносов, делаемых в этот фонд его участниками" <2>;
3) метод: "Страхование является одним из методов создания централизованного страхового фонда для возмещения за счет страховых взносов потерь в народном хозяйстве от стихийных бедствий и несчастных случаев, а также для выплат соответствующих сумм в связи с наступлением определенных событий, связанных с жизнью и трудоспособностью застрахованных лиц" <3>;
4) регулятор: "Страхование - официальный социальный механизм, предназначенный для сокращения риска путем передачи рисков нескольких индивидуальных субъектов права страховщику на основе договора между ними" <4>;
5) совокупность мероприятий: "Страхование - это вид хозяйственной деятельности на основе солидарности и возмездности, имеющий своей целью покрытие будущей нужды или потребности, вызываемой наступлением случайного и вместе с тем статистически уловимого события" <5>;
6) экономические отношения. Такой подход является господствующим. Страхование понимается как система экономических отношений, включающая совокупность форм и методов формирования целевых фондов денежных средств и их использование на возмещение ущерба при различных непредвиденных неблагоприятных явлениях (рисках), а также на оказание помощи гражданам при наступлении определенных событий в их жизни <6>.
--------------------------------
<1> Шахов В.В. Страхование: учебник для вузов. М.: ЮНИТИ, 2003. С. 14.
<2> Райхер В.К. Общественно-исторические типы страхования. М.; Л.: Академия наук СССР, 1947. С. 16, 19.
<3> Коньшин Ф.В. Государственное страхование в СССР. М.: Госфиниздат, 1949. С. 12.
<4> Страхование и управление риском: Терминологический словарь. М.: Наука, 2000.
<5> Советский экономический словарь. М., 1990. С. 291.
<6> См.: Шахов В.В. Страхование. Учебник. М.: ЮНИТИ, 1999. С. 16.
В связи с этим многообразием подходов к определению страхования ставится ряд вопросов, раскрывающих существо понятия ОМС.
2.1.1. В первую очередь возникает проблема соотношения страхования и страхового дела. Существует три основных подхода к определению такового:
1) страхование является частью страхового дела как сферы деятельности страховщиков;
2) страховое дело является частью страхования, поскольку страховщики не единственные участники страхования;
3) страхование и страховое дело - самостоятельные понятия и пересекаются только в части взаимодействия страхователей и страховщиков.
Вероятнее всего, именно последняя точка зрения является верной, тем более применительно к ОМС, поскольку имеется специфика в правовом положении страховщиков (здесь сознательно указывается множественное число, см. комментарий к ст. ст. 12 и 13), страховых медицинских организаций, взаимоотношениях страхователей, застрахованного лица и страховщика, а также взаимоотношениях указанных лиц и органа страхового надзора.
2.1.2. Следующая проблема - это определение места ОМС, если считать его страхованием, в системе страхования России.
В литературе отмечено, что до сих пор не существует единой классификации страхования <7>. В то же время в любой классификации присутствует деление хотя бы на две отрасли: на имущественное страхование и страхование личное. В своей работе "Страхование" В.И. Серебровский подразделял страхование по роду страхуемых опасностей на "две основные группы": на имущественное и личное <8>. К.А. Граве и В.А. Лунц писали, что "государственное страхование делится на две отрасли - на страхование имущественное и на страхование личное" <9>. О трех отраслях страхования (имущественном, личном, страховании ответственности) пишут авторы учебников "Страховое дело" <10>, "Страхование" <11> и "Страховое право" <12>.
--------------------------------
<7> См.: Страховое дело: учеб. пособие / М.А. Зайцева, Л.Н. Литвинова, А.В. Урупин и др.; под общ. ред. М.А. Зайцевой, Л.Н. Литвиновой. Мн., 2001. С. 16.
<8> См.: Серебровский В.И. Избранные труды. М.: Статут, 1997. С. 485.
<9> Работа указанных ученых была опубликована в 1960 г., когда в СССР существовало только государственное страхование. Граве К.А., Лунц Л.А. Страхование. М., 1960. С. 7.
<10> См.: Страховое дело: учеб. пособие / М.А. Зайцева, Л.Н. Литвинова, А.В. Урупин и др.; под общ. ред. М.А. Зайцевой, Л.Н. Литвиновой. Мн.: БГЭУ, 2001. С. 16.
<11> См.: Балабанов И.Т., Балабанов А.И. Страхование. СПб., 2001. С. 50.
<12> См.: Страховое право: учебник для вузов / под ред. проф. В.В. Шахова, В.Н. Григорьева, С.Л. Ефимова. М., 2002. С. 36.
Медицинское страхование рассматривается в качестве подотрасли (вида) личного страхования. Этому есть прямое подтверждение в законодательстве.
Во-первых, в п. 3 ст. 4 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ" говорится, что объектами медицинского страхования могут быть имущественные интересы, связанные с оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг) и иных услуг вследствие расстройства здоровья физического лица или состояния физического лица, требующих организации и оказания таких услуг, а также проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни или здоровья физического лица угроз и (или) устраняющих их (медицинское страхование).
Во-вторых, в п. 7 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ" прямо сказано, что объекты, указанные в п. п. 1 - 3 ст. 4 указанного Закона, относятся к личному страхованию.
Теоретическое объяснение этому следующее: в теории гражданского права объекты имущественных отношений и объекты неимущественных отношений различаются. В качестве объектов имущественных отношений "могут выступать вещи и комплексы вещей, деньги, ценные бумаги, иное имущество, в том числе имущественные права, работа, ее результаты, услуги" <13>. Объектами неимущественных отношений являются блага и свободы участников гражданского общества: естественное право на жизнь, здоровье, неприкосновенность личности, имя, честь, достоинство и т.п. Однако при этом в соответствии с п. п. 1 - 3 ст. 4 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ" и ст. 934 ГК РФ не все объекты неимущественных отношений могут быть "обеспечены" <14> страховой защитой: 1) в качестве объектов страховой защиты в личном страховании выступают лишь объекты неимущественных отношений, связанные исключительно с физическими лицами; 2) этими объектами неимущественных отношений являются лишь такие блага, как жизнь или здоровье.
--------------------------------
<13> Гражданское право: учебник. Ч. 1 / под общ. ред. проф. Т.И. Илларионовой, Б.М. Гонгало, В.А. Плетнева. М., 1998. С. 5.
<14> Речь не идет об обеспечении обязательств.
Вместе с тем в литературе высказывается критическая точка зрения в отношении включения ОМС в личное страхование, поскольку ОМС относится к социальному страхованию, а последнее, как отмечал А.И. Худяков, "предназначено для обеспечения социальной защиты населения" <15>. Таким образом, А.И. Худяков отождествлял социальное (государственное социальное) страхование и государственное социальное обеспечение.
--------------------------------
<15> Худяков А.И. Теория страхования. М.: Статут, 2010. С. 12.
Данный вывод поддерживается не всеми учеными <16>, однако при этом социальное страхование (и ОМС в том числе) отделяется от личного страхования <17>.
--------------------------------
<16> См.: Страхование: учебник / под ред. Т.А. Федоровой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Экономистъ, 2003. С. 86 - 88.
<17> См.: Страхование: учебник / под ред. Т.А. Федоровой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Экономистъ, 2003. С. 86 - 88.
На основании изложенного можно с уверенностью говорить о неоднозначном отношении различных ученых к включению ОМС (как социального страхования) в личное страхование. При этом все же правильно включать ОМС как одно из разновидностей социального страхования в личное страхование.
2.1.3. При изучении страховых отношений важен вопрос об объекте таких отношений (объекте страхования).
Под понятием "объект страхования" в настоящий момент большинством ученых (и экономистов, и юристов) понимается имущественный интерес <18> (как специальная категория страхования). Иногда его отождествляют с понятием "объект страховой защиты" (предмет страховой защиты или также предмет страховой охраны). Данные понятия не являются синонимами. Под понятием "объект страховой защиты" понимаются лишь явления объективной реальности: например, вещь или иное имущество, жизнь или здоровье.
--------------------------------
<18> Имущественный интерес в страховании допустимо называть страховым интересом.
Здесь будет уместным уточнить использование понятий "страховая защита" и "страховая охрана". Страховая охрана является более широким понятием, нежели страховая защита <19>. При этом страховая защита понимается как "обеспеченная юридическим обязательством потенциальная готовность страховщика предоставить страхователю (застрахованному или иному лицу - выгодоприобретателю) при наступлении страхового случая материальное обеспечение в форме страховых и иных предусмотренных страхованием выплат, что придает этому лицу чувство защищенности и уверенности в своем будущем" <20>.
--------------------------------
<19> См.: Белых В.С., Кривошеев И.В. Страховое право. М., 2001. С. 15.
<20> Худяков А.И. Страховое право. СПб.: Юридический центр Пресс, 2004. С. 38.
Таким образом, возможно рассматривать понятие "объект страховой защиты" в имущественном и личном страховании как синоним понятия "объект имущественных отношений" и "объект неимущественных отношений" соответственно. При этом под имущественными отношениями понимаются отношения, которые в содержании и объектах выражают материальные блага, ценности, которые в соответствии с этим могут иметь денежную оценку <21>.
--------------------------------
<21> См.: Гражданское право: учеб. / под общ. ред. С.С. Алексеева. М., 2006. С. 14.
Объектом страховых отношений (как имущественных отношений <22>) и в законодательстве (ст. 4 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ"), и в теории <23> признается имущественный интерес (страховой интерес). Страховой интерес, впрочем, как и объект страховой защиты, всегда <24> присутствует в страховом отношении. Он связан с объектом страховой защиты, но не идентичен ему. Страховой интерес обладает рядом специфических признаков и свойств. В частности, его возникновение и существование зависит от личности страхователя (а в некоторых случаях и выгодоприобретателя или застрахованного лица), возможности наступления определенных событий, а также от того, что наступление указанных событий может причинить вред заинтересованному лицу <25>. В силу этого можно говорить о самостоятельности каждой из рассматриваемых категорий.
--------------------------------
<22> См.: Смысл любого страхового отношения в производстве страховой выплаты (страхового возмещения), что, безусловно, относит страховые отношения к имущественным отношениям.
<23> См.: Серебровский В.И. Избранные труды. М.: Статут, 1997. С. 372 - 374; Белых В.С., Кривошеев И.В. Страховое право. М., 2001. С. 74 - 85; Фогельсон Ю.Б. Основные понятия страхового права // Государство и право. 2001. N 8. С. 18 - 21; Он же. Комментарий к страховому законодательству. М., 2000. С. 21 - 24; Брагинский М.И. Договор страхования. М.: Статут, 2000. С. 60. Следует отметить, что Ю.Б. Фогельсон признает имущественный интерес в качестве объекта страхования лишь в имущественном страховании, считая, что в личном страховании объектом является неимущественный интерес (см.: Фогельсон Ю.Б. Договор страхования в российском гражданском праве: дис. ... д-ра юрид. наук. М., 2005. С. 157).
<24> Другая позиция повлекла бы за собой признание существования безобъектных страховых отношений.
<25> См. также: Фогельсон Ю.Б. Основные понятия страхового права // Государство и право. 2001. N 8. С. 18.
2.2. Определим далее отношения, которые относятся к страхованию, и какие отношения по ОМС являются страховыми.
2.2.1. Страхование включает в себя множество различных отношений: отношения по предоставлению страховой защиты страховщиком страхователю, отношения между страховщиком и страховым брокером по исполнению договора страхования, отношения по обеспечению финансовой устойчивости страховых организаций, отношения по лицензированию страховщиков, отношения по страховому надзору, иные отношения, складывающиеся между участниками страхования и (или) субъектами страхового дела. Как правило, все это многообразие отношений принципиально делится на две группы: отношения по предоставлению страховой защиты страхователю и все иные отношения.
Следовательно, страхование в зависимости от тех отношений в сфере страхования, которые непосредственно рассматриваются, может пониматься либо в узком (только отношения между страховщиком и страхователем по защите интересов последнего или застрахованных лиц - именно его называют "страхованием"), либо в широком смысле (когда речь идет об отношениях в сфере страхования в целом). Деление же страхования на отрасли (имущественное и личное страхование) возможно лишь тогда, когда речь идет о страховании в узком смысле слова (собственно страховании). Такой вывод очевиден, поскольку деление на отрасли страхования основывается на различии объектов страховой охраны, которые присутствуют исключительно в так называемых "собственно страховых отношениях". Тем не менее эти страховые отношения по своему объекту (страховому интересу) являются едиными страховыми отношениями: отношениями по имущественному страхованию и отношениями по личному страхованию, иными словами, это два вида однородных отношений.
2.2.2. В ОМС можно выделить следующие группы отношений:
1) отношения страхователей и ФНС России как администратора страховых взносов на медицинское страхование;
2) отношения между ФНС России с одной стороны и ФФОМС и ТФОМС с другой стороны;
3) отношения между ФФОМС и ТФОМС;
4) отношения между ТФОМС и страховыми медицинскими организациями;
5) отношения между страховыми медицинскими организациями и органом страхового надзора (Центральным банком РФ);
6) отношения между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями;
7) отношения между медицинскими организациями и застрахованными лицами;
8) отношения между застрахованными лицами и страховыми медицинскими организациями.
Как видно из представленного перечня отношений, в ОМС нет непосредственных отношений между страхователем и страховщиком. В настоящее время это связано с тем, что ФНС России с 2017 г. является администратором страховых взносов на медицинское страхование. Однако и ранее эти отношения было трудно выявить, поскольку у страхователей отсутствовал страховой интерес в страховании. Отсутствует страховой интерес у страхователей в ОМС и в настоящее время. Это является одной из первых особенностей отношений в ОМС.
В то же время страховой интерес присутствует у застрахованных лиц, которые в сфере ОМС являются также выгодоприобретателями (см. комментарий к ст. ст. 10, 37). Именно он страхуется в ОМС.
2.2.3. Ранее указывалось, что страховыми отношениями, как правило, называются отношения по собственно страхованию, то есть отношения по предоставлению страховой защиты. Чтобы определить, в чем заключается страховая защита, необходимо установить, что является объектом страховой защиты в ОМС.
Объект страховой защиты - это конкретные материальные ценности: вещи, иное имущество <26>, которые необходимо защитить посредством страхования. В медицинском страховании (ОМС не является исключением) конкретные материальные ценности, которые страхуются, - это расходы на оказание медицинской помощи.
--------------------------------
<26> См.: Белых В.С., Кривошеев И.В., Митричев И.А. Страховое право России: учеб. пособие / отв. ред. В.С. Белых. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Норма, 2009. С. 127 и след.; Государственное страхование в СССР: учебник / под ред. Л.И. Рейтмана. М., 1989. С. 39.
В силу указания п. 3 ст. 4 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ" объектами личного страхования могут быть имущественные интересы, связанные с оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг) и иных услуг вследствие расстройства здоровья физического лица или состояния физического лица, требующих организации и оказания таких услуг, а также проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни или здоровья физического лица угроз и (или) устраняющих их.
Таким образом, объект страховой защиты в ОМС - это оплата медицинской помощи застрахованным лицам.
Страховая защита в ОМС заключается в предоставлении гарантий со стороны ФФОМС, ТФОМС и страховых медицинских организаций оплатить за застрахованных лиц медицинскую помощь в случае необходимости.
Следовательно, страховыми отношениями по ОМС являются отношения по предоставлению страховой защиты застрахованным лицам со стороны страховщика и лиц, осуществляющих функции страховщика. Несмотря на то что такие отношения не оформлены договором страхования, они, во-первых, основаны на законе, а, во-вторых, в подтверждение наличия таких отношений застрахованным лицам выдается полис ОМС (см. комментарий к ст. ст. 45 и 46).
2.3. С правовой точки зрения страховые отношения - это всегда правоотношения. При этом не важно, в широком смысле или в узком смысле слова понимаются страховые отношения. В то же время аналогично пониманию собственно страховых отношений страховыми правоотношениями называют, как правило, страховые правоотношения между страхователем и страховщиком по предоставлению страховой защиты.
Поскольку такие страховые отношения являются имущественными отношениями, то в соответствии с п. 1 ст. 2 ГК РФ страховые правоотношения часто рассматриваются в качестве гражданско-правовых.
Проблема здесь заключается в том, можно ли в принципе считать правоотношения по обязательному страхованию гражданско-правовыми отношениями. В литературе нет единства относительно природы правоотношений по обязательному страхованию (и в том числе по обязательному государственному страхованию). В частности, некоторые ученые считают все подобные правоотношения финансовыми, другие <27> относят к финансовым только правоотношения по обязательному государственному страхованию, третьи считают их гражданскими правоотношениями <28>. На наш взгляд, правоотношения по обязательному страхованию являются гражданскими правоотношениями. Данный вывод основывается, в частности, на том, что объект правоотношений по обязательному страхованию - страховой интерес - является объектом именно гражданских правоотношений. Объектами же финансовых правоотношений являются денежные средства - это и денежные платежи в доход государства, и государственные расходы, и т.п. <29>. Вместе с тем мы считаем необходимым присоединиться к позиции М.И. Брагинского, отметившего, что по поводу обязательного страхования неизбежно возникают правовые отношения различной (и частноправовой, и публично-правовой) принадлежности <30>.
--------------------------------
<27> Например, см.: Фогельсон Ю.Б. Комментарий к страховому законодательству. М., 2000. С. 234.
<28> Худяков А.И. Страховое право. СПб.: Юридический центр Пресс, 2004. С. 202, 204.
<29> См.: Финансовое право: учебник / отв. ред. Е.Ю. Грачева, Г.П. Толстопятенко. М., 2004. С. 33.
<30> См.: Брагинский М.И. Договор страхования. М.: Статут, 2000. С. 133 - 136. Противоположную точку зрения высказала в своей работе М.Д. Суворова: Обязательное страхование относится всецело к области частного права, так как если какой-либо правовой институт основан на принципах частного права и входит в его систему, то он не может относиться к публично-правовой сфере" (см.: Суворова М.Д. О частноправовом характере института страхования // Правоведение. 1997. N 4. С. 135).
Приведенная классификация страховых правоотношений не является единственной. Например, о делении страховых правоотношений на публичные и частные (гражданско-правовые) говорят В.С. Белых и И.В. Кривошеев. При этом они отмечают (и с этим следует согласиться), что "страховое правоотношение" <31> и "страховое обязательство" используются, как правило, в качестве равнозначных понятий <32>. Три вида правовых страховых отношений - материальные, вспомогательные, организационные - различает А.И. Худяков <33>.
--------------------------------
<31> Имеется в виду гражданско-правовое страховое правоотношение.
<32> См.: Белых В.С., Кривошеев И.В., Митричев И.А. Страховое право России: учеб. пособие / отв. ред. В.С. Белых. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Норма, 2009. С. 22.
<33> См.: Худяков А.И. Страховое право. СПб.: Юридический центр Пресс, 2004. С. 233.
Что же касается правоотношений по ОМС (разновидности обязательных правоотношений по страхованию), то их отнесение к гражданско-правовым весьма спорно (см. комментарий к ст. 2). При этом нельзя их считать и финансовыми правоотношениями по основаниям, указанным выше.
3. Общий характер отношений, регулируемых комментируемым Законом, следует понимать в первую очередь через нормы ГК РФ и Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ".
3.1. В ст. 927 ГК РФ и в ст. 3 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ" дается понятие обязательного страхования. Согласно п. 2 ст. 927 ГК РФ обязательное страхование имеется, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц. В п. 2 ст. 3 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ" лишь говорится, что страхование осуществляется в форме добровольного и обязательного страхования. Путем толкования от противного нормы, содержащейся в п. 3 ст. 3 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ", можно определить, что обязательное страхование не осуществляется на основании договора и правил страхования. Однако такое толкование не будет соответствовать действительности: существует много видов обязательного страхования, в которых такое страхование осуществляется на основании и договора страхования, и правил страхования. Важно отметить, что ОМС не входит в их число, поскольку согласно комментируемому Закону договор ОМС между страховщиком и страхователем не заключается.
Поэтому можно говорить, что комментируемый Закон является исключением из п. 4 ст. 3 Закона РФ "Об организации страхового дела в РФ", в котором сказано, что федеральный закон о конкретном виде страхования должен содержать в том числе положение, определяющее срок действий договора страхования. Поскольку не предусмотрено заключение договора ОМС, то в комментируемом Законе отсутствует и положение, определяющее срок действия договора ОМС.
3.2. Отношения, возникающие в связи с осуществлением ОМС, очевидно, являются разновидностью отношений по охране здоровья.
3.3. Комментируемый Закон содержит в ст. 3 легальное определение обязательного медицинского страхования, которое необходимо применять при регулировании отношений в ОМС.
3.4. Лимит ответственности страховщика в ОМС отсутствует, что позволяет считать ОМС разновидностью неагрегатного страхования, поскольку размер страхового обеспечения не зависит от численности страховых случаев, их частоты и степени тяжести.
4. В комментируемой статье содержится указание на то, что настоящим Федеральным законом определяется правовое положение субъектов и участников ОМС. Кроме того, указано, что в нем устанавливаются основания возникновения прав и обязанностей участников субъектов ОМС, гарантии их реализации. Как видно, комментируемый Закон регулирует как частноправовые, так и публично-правовые отношения.
Правовое положение или правовой статус - это совокупность прав и обязанностей, предусмотренных для определенного субъекта правовыми нормами. Правовое положение определяется:
- для застрахованных лиц - ст. ст. 10 и 16 настоящего Федерального закона (см. комментарий к ст. ст. 10 и 16);
- для страхователей - ст. ст. 11 и 17 настоящего Федерального закона (см. комментарий к ст. ст. 11 и 17);
- для страховщика - ст. ст. 12 и 33 настоящего Федерального закона (см. комментарий к ст. ст. 12 и 33);
- для ТФОМС - ст. ст. 13 и 34 настоящего Федерального закона (см. комментарий к ст. ст. 13 и 34);
- для страховых медицинских организаций - ст. ст. 14, 19, 38, 39 настоящего Федерального закона (см. комментарий к ст. ст. 14, 19, 38, 39);
- для медицинских организаций - ст. ст. 15, 20 и 39 настоящего Федерального закона (см. комментарий к ст. ст. 15, 20 и 39).
Примечательно, что такой важный субъект отношений, как ФНС, являющаяся администратором страховых взносов на медицинское страхование, в ст. 1 комментируемого Закона не упоминается (хотя ее роль в отношениях по ОМС с 2017 г. нельзя переоценить).
5. Также в комментируемой статье говорится, что настоящий Федеральный закон регулирует отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на ОМС неработающего населения.
Данным вопросам посвящены статьи главы 5 комментируемого Закона, устанавливающей порядок финансового обеспечения ОМС (см. комментарий к ст. ст. 23, 24, 25).
6. Отношения между субъектами ОМС и участниками ОМС могут быть договорными или основываться только на законе.
К договорным отношениям следует относить отношения между ТФОМС и страховыми медицинскими организациями, а также между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.
Отношения же между страхователями и ФФОМС, между ТФОМС и ФФОМС, между страхователями и ФНС, отношения между ТФОМС и медицинской организацией регулируются непосредственно законом. Однако обязательным условием возникновения последних отношений из перечисленных является наличие договора между медицинской организацией и страховой медицинской организацией на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
