Образец N 37
Доверенность
на получение заработной платы, выданная гражданином, не могущим
подписаться лично вследствие физического недостатка, болезни или
неграмотности
г. Саратов Двадцать девятого апреля две тысячи шестого года
_______________ _________________ ___________________________
(указать город) (число, месяц, год - прописью)
Я, гр. Соловьева Галина Сергеевна, 07.02.1953 года рождения,
_________________ _______________________________________
(ф.и.о. полностью, дата рождения)
паспорт 6505 N 349297, выданный Октябрьским РОВД г. Саратова
______ ______ _________________ _______________
21.09.1999 г.,
_________________ _____________________________ ______________________
проживающая: 410131 г. Саратов, ул. Яблочкова, д. 140, кв. 95,
_________________ ______________________________________
(почтовый индекс и адрес полностью)
находясь на стационарном лечении в Областной клинической больнице,
настоящей доверенностью уполномочиваю гр. Строеву Оксану Ивановну,
____________________________
14.06.1975 года рождения,
_________________ _____________________________ ______________________
(ф.и.о.полностью, дата рождения)
паспорт 6500 N 313367, выданный Октябрьским РОВД г. Саратова
________ ________ _________________ _______________
14.07.2000 г.,
_________________ _____________________________ ______________________
получить в бухгалтерии средней общеобразовательной школы N 11,
находящейся в г. Саратове, причитающуюся мне заработную плату за февраль,
март и апрель две тысячи шестого года, подавать от моего имени заявления,
расписываться за меня в получении денег и выполнять все прочие действия,
связанные с настоящим поручением.
Доверенность выдана сроком на один год.
Доверенность выдана без права передоверия.
"29" апреля 2006 г. Подпись Соловьева
____________________ ___________________
Настоящая доверенность удостоверена мной, Белозеровым Игорем
Сергеевичем, главным врачом Областной клинической больницы, паспорт серия
5603 N 216789, выдан Октябрьским РОВД г. Саратова 12 сентября 2000 г.
Ввиду (указать причину, по которой представляемый не мог подписаться
лично) гр. Соловьевой Галины Сергеевны и по ее просьбе доверенность
подписана в ее присутствии, в присутствии главного врача гр. Ивановой
Инной Ивановной, проживающей по адресу г. Саратов, ул. Большая Казачья,
д. 14, кв. 4.
Личность представляемой установлена, дееспособность ее проверена.
Личность гр. Ивановой Инны Ивановны, подписавшей доверенность,
установлена.
Печать лечебного учреждения
Зарегистрировано в книге за N 465
Главный врач Областной
клинической больницы И.С. Белозеров
